Туберкулез костей и суставов

Туберкулез костей и суставов – заболевание, протекающее как медленно прогрессирующий процесс. Вызывается он микобактерией туберкулеза, характеризуется образованием туберкулезной гранулемы, приводящей к разрушению кости. В половине случаев этого патологического процесса поражается позвоночник, реже коленный или тазобедренный сустав. В редких случаях развивается туберкулез костей стопы и суставов верхней конечности.

Причины возникновения, возбудитель туберкулеза костей и суставов

Туберкулез костей и суставов относится к группе внелегочного туберкулеза и является самой распространенной его формой. Более половины заболевших остаются инвалидами. Ежегодно по всему миру туберкулез костей уносит жизни 3 миллионов человек.

В последние годы число заболевших растет, что связано с рядом факторов:

• увеличение количества лиц с иммунодефицитами;
• ВИЧ;
• формирование лекарственной устойчивости возбудителя;
• старение населения.

Возбудителем является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Ею инфицировано более 30% населения Земли. После проникновения в организм микобактерии с током крови проникают в легкие, начинают размножаться, образуя первичное воспаление – очаг Гона. Постепенно в процесс вовлекаются лимфатические сосуды и ближайшие лимфатические узлы, развивается туберкулезный лимфангит и лимфаденит.

Эта совокупность патологических процессов (очаг Гона, лимфангит и лимфаденит) формирует первичный туберкулезный комплекс (ПТК). ПТК развивается в детском возрасте, протекает благоприятно. В большинстве случаев клинических проявлений ПТК не бывает, диагноз ставится по истечении многих лет при случайном обнаружении очага на рентген-снимке легких.

Провоцирует развитие туберкулеза:

• контакт с больным туберкулезом;
• снижение иммунитета;
• инфекционные заболевания;
• травмы позвоночника, костей и суставов;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление психоактивных веществ;
• неполноценное питание;
• тяжелые физические нагрузки;
• переохлаждения;
• стресс.

Врачи отмечают, что туберкулез костей и суставов является серьезным заболеванием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. По их словам, данная форма туберкулеза может проявляться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом. Симптомы, такие как боль, отечность и ограничение движений, могут быть неправильно истолкованы, что затрудняет своевременное выявление болезни. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к тяжелым последствиям, включая инвалидность. Эффективное лечение включает комбинацию противотуберкулезных препаратов и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Специалисты рекомендуют регулярные обследования и профилактические меры для снижения риска развития заболевания, особенно среди уязвимых групп населения.

Туберкулёз может затронуть кости и суставы. Вакцинация -профилактика любого типа туберкулёза

Механизм развития туберкулеза костей и суставов

• Формирование первичного очага. Микобактерии туберкулеза из первичного туберкулезного комплекса разносятся по кровеносным и лимфатическим сосудам в костный аппарат (позвоночник, крупные суставы), где образуют милиарные бугорки. Это первичный очаг, который длительно «дремлет» – существует бессимптомно.
• Развитие туберкулезного остита. Под действием неблагоприятных факторов туберкулезные гранулемы начинают сливаться, формируется казеозный некроз костной ткани.
• Прогрессирование туберкулезного остита. Поражение захватывает соседние здоровые позвонки и суставы.
• Развитие осложнений. Под действием некротических изменений позвонки, кости и суставы деформируются. Некроз захватывает окружающие мягкие ткани, образуются абсцессы – «натечники». Натечные абсцессы имеют гноеродную мембрану, которая продуцирует гнойные массы даже после затихания основного костного очага воспаления. Абсцессы могут перемещаться вдоль позвоночника, образовывать наружные (в кожу) и внутренние (в легкие) свищи.
• Полное разрушение кости, позвонка, сустава.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса различают:

• туберкулезный остеомиелит;
• туберкулезный артрит;
• туберкулезный спондилит;
• туберкулезный тендовагинит;
• туберкулезно-аллергический синовит.

В зависимости от степени активности выделяют туберкулез:

• активный;
• торпидно текущий;
• потерявший активность;
• излеченный.

Туберкулез костей и суставов — это редкая, но серьезная форма заболевания, которая вызывает много вопросов и опасений у людей. Многие пациенты отмечают, что первоначальные симптомы могут быть незаметными, что затрудняет раннюю диагностику. Часто речь идет о болях в суставах или ограничении подвижности, которые могут восприниматься как обычные травмы или возрастные изменения.

Люди делятся своими историями о том, как болезнь повлияла на их жизнь, и подчеркивают важность своевременного обращения к врачу. Некоторые отмечают, что лечение требует терпения и комплексного подхода, включая антибиотики и физиотерапию. В то же время, поддержка близких и понимание со стороны медицинского персонала играют ключевую роль в процессе восстановления.

Обсуждая эту тему, многие выражают надежду на улучшение диагностики и лечения, чтобы другие не сталкивались с такими трудностями. Важно повышать осведомленность о заболевании, чтобы люди могли распознавать его симптомы и обращаться за помощью на ранних стадиях.

Туберкулёз костей и суставов

Клиническая картина, симптомы туберкулеза костей и суставов

Заболевание начинается постепенно, первые признаки часто остаются незамеченными. В начале заболевания температура нормальная или субфебрильная. Синдром туберкулезной интоксикации выражен слабо.

Больные отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, вялость. Периодически возникает чувство тяжести, неустойчивости, боли в пораженном суставе или спине. Боли проходят после отдыха.

Постепенно вялость и общая слабость усиливаются, появляется потливость по ночам. Температура повышается до высоких цифр. Отмечается резкое снижение веса. Пораженный участок становится болезненным, кожа над ним – горячей на ощупь. Суставы ограничены в движении, появляется деформация. Больной начинает прихрамывать. У детей развивается удлинение пораженной конечности.

При туберкулезе позвоночника появляется горб. Рядом с позвонками можно увидеть натечные абсцессы. При вскрытии абсцесса в легкие (свищ) больного беспокоит кашель с гнойной мокротой. Постепенно в патологический процесс вовлекается спинной мозг: развиваются парезы и параличи.

Как выявить туберкулез костей и суставов

Самым достоверным методом диагностики данного заболевания является выделение микобактерий при биопсии пораженного элемента (кости, позвонка, сустава). На рентген- и КТ-снимке видны участки разрушения костной ткани, тени натечных абсцессов.

Кожные пробы с туберкулином (реакция Манту) малоэффективны. Серологические тесты дают 60-80% эффективности.

Костный туберкулез. Операция по восстановлению позвоночника

Лечение туберкулеза костей и суставов

Существуют определенные правила медикаментозного лечения туберкулеза:

• Назначаются 3 противотуберкулезных препарата. При назначении одного или двух препаратов у палочек Коха сформируется устойчивость к ним.
• Лечение длительное: от года и дольше. При нарушении срока лечения «дремлющие» микобактерии не будут уничтожены.
• Контроль чувствительности к применяемым антибиотикам на протяжении всего лечения.
• Натечные абсцессы вскрывают, дренируют. При поражении кости и сустава проводят 2 операции: первая – по обездвиживанию сустава, вторая – с заменой сустава на эндопротез.

Народные методы лечения

В народной медицине используются:

• корни жёлтой кувшинки,
• листья алоэ,
• алтей,
• багульник,
• зверобой,
• чеснок,
• хрен,
• мед,
• тюлений и свиной жир,
• личинки моли.

Однако все эти средства по своей эффективности не могут сравниться с современными противотуберкулезными лекарственными препаратами.

Чем опасен туберкулез костей и суставов

При туберкулезе костей и суставов без сопутствующей патологии летальность низкая. Но более 50% больных остаются инвалидами.

Профилактика

Личная профилактика:

• вакцинация (прививка БЦЖ);
• ведение здорового образа жизни, закаливание, отказ от вредных привычек;
• прием витаминов, полноценное питание;
• ежегодное флюорографическое обследование легких.

Общая профилактика включает раннее выявление и адекватное лечение заболевших, изоляцию больных, выделяющих микобактерии.

Вопрос-ответ

Какие признаки туберкулеза костей и суставов?

Туберкулёз костей и суставов может вызывать боль, отёк и ограничение подвижности. Часто протекает длительно и требует щадящего подхода. Без терапии возможны разрушение тканей и снижение уровня энергии. Также усиливается риск нарушения осанки и снижения иммунитета.

Можно ли вылечиться от туберкулеза костей?

Появление первых симптомов туберкулеза требует незамедлительного лечения. Несмотря на то, что терапия заболевания длительная, нужно приложить значительные усилия, но вылечиться полностью возможно.

Сколько живут с костным туберкулезом?

При ранней диагностике на начальных стадиях развития заболевания, а также при закрытой форме течения прогноз благоприятный. Статистика показала, что при полном игнорировании заболевания смерть наступает от полугода до 6 лет.

Каковы симптомы туберкулезного артрита?

Симптомы туберкулезного артрита. Суставной синдром обычно протекает в виде моноартрита тазобедренных или коленных суставов. Преартритическая фаза туберкулезного артрита характеризуется преимущественно общеинфекционными симптомами: субфебрилитетом, вялостью, пониженной работоспособностью, похуданием, снижением аппетита.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как ослабленный иммунитет или контакт с больными туберкулезом. Раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боль в костях и суставах, отеки или ограничение подвижности. Не игнорируйте эти признаки и обращайтесь к врачу для диагностики, если они проявляются.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Здоровый образ жизни укрепляет иммунную систему и может помочь предотвратить развитие туберкулеза.

СОВЕТ №4

Если вам уже поставили диагноз, строго следуйте предписаниям врача и не прерывайте курс лечения. Туберкулез костей и суставов требует комплексного подхода, и соблюдение рекомендаций специалиста критически важно для выздоровления.